Varices
Las varices son venas que por determinados factores aumentan de diámetro y tamaño definitivamente. De una forma sencilla y para una mejor comprensión podemos decir que hay tres tipos de varices.
- Las más pequeñas que toman diferentes nombres: varicosidades, variculas, vívices, arañas vasculares, etc. Este tipo de varices constituyen básicamente un problema estético aunque en ocasiones producen sensación de pesadez y cansancio las en piernas, sobre todo a partir de la tarde y en el verano, a veces calor y sensación de quemazón local.
- Las varices de tamaño mediano reciben el nombre de varices reticulares. Tiene importancia ésta clasificación para el tratamiento que es diferente para cada una de ellas. Estas varices de mediano tamaño empiezan a ser un problema de salud puesto que pueden producir flebitis/tromboflebitis superficiales muy dolorosas.
- Las varices más gruesas se llaman varices tronculares que verdaderamente afectan a la salud y obligatoriamente deben ser tratadas por las complicaciones que pueden traer su evolución que van desde una flebitis superficial hasta una tromboflebitis profunda, trastornos tróficos de la piel, úlceras, etc. Se llaman tronculares porque afectan a los principales troncos venosos de los miembros inferiores (safenas internas y externas).
Para las varicosidades más pequeñas existen varias formas de tratamiento siendo el más popular LA ESCLEROSIS que consiste en la inyección de una sustancia química en la luz de la variz que produce una irritación de la pared vascular que provoca su posterior cierre convirtiendo la variz en un cordón fibroso que se reabsorbe progresivamente haciendo desaparecer la variz. El tratamiento requiere paciencia pues debe hacerse en varias sesiones. Otros métodos para el tratamiento de este tipo de varices son el láser vascular, la electrocoagulación.
Para las varices de tamaño mediano, reticulares, pueden ser esclerosadas (MICROESPUMAS) o intervenidas con el método de FLEBECTOMIA AMBULATORIA, que consiste en la extirpación de las varices a través de mínimas incisiones y bajo anestesia local.
Para las varices gruesas, tronculares, puede ser necesaria la cirugía (safenectomía), frecuentemente combinada con los tratamientos anteriores en función de las necesidades particulares de cada caso. En nuestro centro, la mayoría de las veces, se resuelven sin cirugía, de forma totalmente ambulatoria y con resultados muy satisfactorios.
¿Porqué sufren esta enfermedad más las mujeres que los hombres?
Habitualmente por naturaleza los hombres tienen los músculos más desarrollados que las mujeres ejerciendo un papel protector dificultando la dilatación de las venas. Además, el tejido elástico que rodea las venas es más laxo en las mujeres. También influye en la mujer favoreciendo la aparición de varices, las hormonas femeninas y el uso de anticonceptivos hormonales. Los embarazos y partos también ejercen un efecto favorecedor al aumentar la presión venosa en los miembros inferiores favoreciendo la dilatación de las venas y el deterioro de sus válvulas. En el hombre es menos importante el problema estético por el efecto camuflaje que suponen los pelos y por que lleva normalmente pantalones. Los hombres acuden más a nuestras consultas por un problema funcional que estético.
¿Las varices son hereditarias?
Si, aunque no se hereda la enfermedad pero si la predisposición a tenerlas.
¿Hay relación directa entre embarazo y tener varices?
Si tienes antecedentes familiares, si antes del embarazo ya tenías sensación de pesadez, cansancio en las piernas, tienes muchas posibilidades de que desarrolles varices, que habitualmente empiezan a aparecer a partir del 4º mes y llegan a su máxima expresión en el 7º- 8º mes. Es conveniente advertir al ginecólogo para tomar medidas.
Me han estado tratando las varices y han quedado unas manchas. Hubiera preferido quedarme con las varices. ¿Tengo alguna solución?
Si. Habitualmente las manchas desaparecen por sí solas de mes a tres meses y en algunos casos tarda 1 año y en muy pocos casos se quedan permanentemente, es entonces cuando hay que realizar un peeling con glicólico (lento) o tricloracético (rápido pero algo molesto) también hay algunas pomadas despigmentantes (poco efectivas).
No veo en mis piernas ninguna variz propiamente dicha, sin embargo las piernas me duelen y tengo la sensación de pesadez y me han dicho que tengo varices internas ¿Qué es esto, tiene cura?
Las varices internas propiamente dichas no existen, usamos ese término para dar una explicación rápida de la insuficiencia venosa crónica que habitualmente se debe a algún fallo del sistema venoso profundo.
¿Qué profesiones u oficios son los más propensos a desarrollar varices?
Todas las profesiones u oficios que requieren permanecer muchas horas de pie: las peluqueras, dependientas, etc.
¿Qué debo hacer para no tener varices?
Es una pregunta muy difícil de responder…Cuando usted empiece a notar la sensación de pesadez, cansancio, picor, hormigueo, hinchazón, sobre todo por las tardes y más en verano…acuda a su médico…quién seguramente le dará las siguientes indicaciones:
Si por el trabajo tiene que estar muchas horas de pie: usar medias elásticas por lo menos durante las horas de trabajo. Hay que hacerse la idea de que cada trabajo tiene su uniforme, los de la construcción llevan cascos, los conductores el cinturón de seguridad, los cirujanos llevan pijamas. Si tenemos que estar muchas horas de pie… hay que protegerse…usando medias elásticas. Es el único tratamiento eficaz para evitar la aparición de varices.
No usar prendas ajustadas como por ejemplo las fajas, es mejor someterse a un poco de régimen dirigido por su médico.
No engordar, no cruzarse de piernas al sentarse, no someterse a grandes exposiciones de calor, prohibido totalmente lo que usaban antaño las abuelitas: braseros, ojo con los anticonceptivos, si queda embarazada y tiene factores predisponentes hágalo saber a su ginecólogo.
Farmacológicamente disponemos de venotónicos (no curan pero mejoran algunos síntomas), pomadas (en realidad confío más en el efecto de los masajes –presoterapia- a poner pomadas).
¿Influye el tipo de alimentación en la aparición de varices?
Si…es conveniente para prevenir como casi todas las enfermedades una alimentación sana y en el caso de las varices es bueno todos los alimentos ricos en fibras para evitar el estreñimiento crónico: Verduras, pan de fibra, frutas, etc., alimentos algo diuréticos: espárragos, melones, sandías.
¿Qué síntomas iniciales producen varices?
Sensación de pesadez y cansancio, dolor, hinchazón, picor, hormigueo, sobre todo por las tardes y cuando empieza el calor del verano..
¿Qué es la flebectomía ambularoria?
Es una técnica moderna de operar las varices que consiste en la extirpación de las varices a través de incisiones mínimas 1 a 2 mm. Con anestesia local y de forma ambulatoria.
¿Todas las varices se pueden pinchar?
La indicación principal del tratamiento esclerosante son las varículas pequeñas o varicosidades pero también se pueden pinchar grandes venas. Hay zonas que no se deben pinchar (cara y pies).
¿Todas las varices se pueden operar?
No. Las pequeñitas o varicosidades se deben esclerosar (pinchar) o tratar con láser.
En el caso de que tenga que operarme ¿Es con anestesia local y puedo irme a casa después de operarme?
En nuestro servicio sí, cuando se practica flebectomía ambulatoria. Cuando realizamos safenectomías lo hacemos con un día de ingreso. Habitualmente combinamos la operación clásica (stripping), la flebectomía ambulatoria y la esclerosis.
¿Cuáles ejercicios o deportes son los mejores o peores para las varices?
Por orden de efectividad son las siguientes: caminar, bicicleta, correr (footing), natación, gimnasia de mantenimiento, baloncesto y los peores son los que producen presión en la cavidad abdominal o continuo machaqueo corporal: levantamiento de pesos, el exceso de aerobic, equitación…
¿Me volverán a salir las varices una vez operadas?
Las que hemos extirpado rotundamente NO, sin embargo si Ud. No se cuida le pueden salir otras que habitualmente serán siempre de menor importancia.
¿Me quedarán muchas cicatrices si me opero de las varices?
El bisturí siempre deja huella. No obstante en nuestro servicio como que también practicamos la cirugía estética nuestro principal objetivo es dejar la más mínima cicatriz posible.
¿Qué tratamiento médico tienen las varices?
El tratamiento médico consiste en aliviar los síntomas y prevenir su evolución y sus complicaciones. Se trata de medicamentos venotónicos que mejoran las venas en sí y otros medicamentos que mejoran la circulación. Existen muchos tipos de pomadas que al ponerlas hay que acompañar de un buen masaje, de lo contrario sólo sirve para hidratar la piel. El uso de medias elásticas y muchas recomendaciones higiénico-dietéticas.
Al operarme me “sacan” las venas, entonces,¿por donde circula la sangre?
La sangre llega a la punta de los dedos desde el corazón a través de las arterias y vuelve a través de las venas, es lo que se llama circulación de retorno, pues bien, ésta circulación de retorno se realiza por dos sistemas: el profundo y el superficial y el superficial a su vez por dos grandes troncos, las safenas internas y externas y cada una de ellas tienen multitud de ramas intercomunicadas lo que permite que la sangre siga circulando.
